Retraimiento sostenido: Un indicador de riesgo en el desarrollo temprano

Este estudio muestra los aportes de una herramienta para la vigilancia del desarrollo psicoemocional temprano, que puede ser incorporada a la práctica del pediatra en el primer nivel, favoreciendo una concepción integral del control de salud. Se realizó la detección temprana de indicadores de retraimiento durante la consulta pediátrica con la escala ADBB (Guedeney, 2001/2007) a 67 bebés entre 2 y 14 meses, filmados en cuatro visitas pediátricas durante el año 2010, en dos centros de salud pública. Se trabajó en dos líneas paralelas. Un pediatra con formación en ADBB desde el inicio del estudio realizó la consulta de 30 bebés, y en caso de detectar retraimiento realizó intervenciones orientadas a promover nuevos recursos en los padres en la relación temprana. Otros 37 bebés fueron atendidos en sus controles habituales por nueve pediatras, quienes fueron formados en ADBB y en la implementación de intervenciones, después de la segunda consulta videofilmada. Resultados: de los 37 bebés, 40% presentaban retraimiento en la primera evaluación, 57% en la segunda y después de la capacitación (tercera evaluación), el retraimiento bajó a 13%. En el grupo de 30 bebés, los porcentajes de retraimiento fueron: 7% en la primera evaluación, 13% en la segunda, 10% en la tercera, y 3% en la cuarta. Conclusión: una perspectiva interdisciplinaria que incluye el desarrollo emocional temprano y el uso de la escala ADBB en la consulta de control en salud, brinda mayores herramientas para realizar detecciones tempranas e intervenciones oportunas desde la atención primaria, ganando en calidad de atención.

This study shows the contributions of a tool for the alertness of the psycho-emotional emotional development that could be integrated in the pediatrician practice in the First Level, in order to promote a more integrated approach of infant´s health. Early detection of withdrawal indicators was done with ADBB scale (Guedeney, 2001/2007) during regular pediatric consultation to 67 babies between 2 and 14 months, who were video-taped in four pediatric visits during 2010 in two Public Health Centers. Two parallel ways were done. One pediatrician trained in ADBB since the beginning of the study assessed 30 babies and in the cases which she detected withdrawal, she did interventions oriented to promote in the parents new resources in the early relationship. The others 37 babies were assisted in their regular pediatric visits in the traditional way by nine pediatricians, who were trained in ADBB and in the implementation of interventions after the second video-taped consultation. Results: in the group of 37 infants, 40% presented withdrawal in the 1st. assessment, 57% in the 2nd, and in the 3rd one, which was done after the training, the percentage of withdrawal decrease to 13%. In the parallel group of 30 infants the percentages were: 7% in the 1st. assessment, 13% in the 2nd, 10% in the 3rd, and 3% in the 4th one. Conclusion: an interdisciplinary approach that includes the early emotional development and ADBB scale in the regular well-baby consultation offers new tools for early detection and for timely interventions from the first level of care, increasing the quality of the care.

Consulta pediátrica en la primera infancia: una oportunidad para la detección de indicadores de riesgo en el desarrollo emocional. Experiencia de tamizaje e intervención temprana / Pediatric consultation in early childhood: an opportunity to detect risk indicators in emotional development. Experience screening and early intervention

Este estudio considera al control pediátrico como una instancia potencial de promoción de la salud mental infantil.Se evaluaron 73 bebés durante un control pediátrico con la escala ADBB (Alarme Détresse Bébé, alerta sobre el desamparo o retraimiento del bebé, Guedeney 2001),que consiste en una observación sistematizada del niño entre 2 y 24 meses y permite la detección temprana de indicadores de riesgo en el desarrollo emocional primario. En los niños que se detectó retraimiento, se brindó a los pediatras recursos para implementar intervenciones en la consulta pediátrica y cinco meses después se realizó la segunda evaluación. Resultados: un 25%(18 niños) de los bebés presentaron indicadores de retraimiento en la primera evaluación(19% leves y 6% severos). En la segunda aplicación de la escala, posterior a la intervención, los lactantes con retraimiento se redujeron en un 71% (10 de 14 niños).Conclusiones:la aplicación de la escala ADBB en la consulta pediátrica posibilita una perspectiva más global y sistematizada del desarrollo del bebé. Permite detectar en forma temprana lactantes que presentan retraimiento e implementar intervenciones oportunas dentro del ámbito habitual de la consulta, ganando así en calidad de atención.